Doenças Respiratórias Crônicas e COVID-19: Quais os impactos para os pacientes?

Em dezembro de 2019 um novo coronavírus, SARS-CoV- 2, foi detectado em Wuhan na China. O vírus se espalhou rapidamente em todos os continentes, causando uma pandemia global. Em 05 de Abril de 2021 a doença por coronavírus 2019 (COVID-19) já tinha atingido mais de 130 milhões de pessoas e causado quase 3 milhões de óbitos no mundo todo.

Febre, tosse, falta de ar, cansaço e dores musculares são os principais sintomas apresentados nos casos de síndrome respiratória aguda grave por coronavírus 2 (SARS-Cov-2). Alguns desses sintomas são comuns a outras doenças respiratórias e devem ser avaliados por um profissional de saúde qualificado para o correto diagnóstico e manejo.

Embora o vírus tenha afetado todas as faixas etárias, os idosos e os pacientes com outras doenças pré-existentes, como pressão alta, câncer, doenças no coração, doenças cerebrovasculares, DPOC, diabetes e doença renal crônica ou aguda, podem apresentar maior riscos de complicações e quadros mais graves no caso de infecção por COVID-19 e inspiram um cuidado maior. 

O COVID-19 e doenças respiratórias crônicas:
 

Assim como acontece com outras doenças infecciosas que acometem os pulmões, a asma e a DPOC também são citadas como um fator de risco potencial para evolução a formas mais graves da COVID-19.

No geral, pacientes asmáticos bem controlados, não aparentam ter risco aumentado de COVID- 19 grave e mortalidade relacionada. No entanto, o risco de desfechos negativos ou complicações com a COVID-19 aumentou em pacientes com asma que precisavam de CO (corticoide oral) e em pacientes com asma grave hospitalizados.

As diretrizes internacionais de manejo da asma - GINA 2021, recomenda manter o tratamento de manutenção prescrito pelo seu médico, para manter o controle dos sintomas da asma, evitar crises e diminuir a necessidade do uso de Corticoides orais.

Em relação a pacientes com DPOC, essa é uma doença que acomete pacientes mais idosos e frequentemente com outras doenças associadas. Apesar de não existirem dados que sugiram que pacientes com DPOC tenham maior risco de contágio pelo coronavirus, estudos demonstram um maior risco de complicações associados à infecção pelo COVID-19. As diretrizes internacionais, como o GOLD, recomendam que os pacientes mantenham as medidas de proteção individual e sigam as orientações de seus médicos quanto ao tratamento da DPOC.

Em resumo, asma e DPOC são doenças comuns na população. É fundamental que pacientes com essas doenças, sigam as orientações de seu médico, referente ao tratamento de base para evitar exacerbações e que mantenham cuidados redobrados para proteção individual, com uso de máscara, isolamento e higiene pessoal. Exceto os casos com contraindicações, pacientes com doenças respiratórias crônicas precisam de vacinação.

Referências:

1. Coronavirus disease (COVID-2019) situation reports [Internet]. Geneva: World Health Organization; c2020 [cited 7 April 2020]. Disponível em: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports/.

2. Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet

2020;395(10223):507–13.

3. Morbidity and mortality weekly report: novel coronavirus reports [Internet]. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention of US Department of Health & Human Sevices; [updated 2020

May 14; cited 14 May 2020]. Disponível em: https://www.cdc.gov/mmwr/Novel_Coronavirus_Reports.html.

4. Wang, D., Hu, B., Hu, C., Zhu, F., Liu, X., Zhang, J., Wang, B., Xiang, H., Cheng, Z., Xiong, Y., et al. (2020). Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected

pneumonia in Wuhan, China. JAMA. Published online February 7, 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585.

5. Zhou, F., Yu, T., Du, R., Fan, G., Liu, Y., Liu, Z., Xiang, J., Wang, Y., Song, B., Gu, X., et al. (2020). Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China:

a retrospective cohort study. Lancet 395, 1054–1062.

6. Shaker MS, Oppenheimer J, Grayson M, Stukus D, Hartog N, Hsieh EWY, et al. COVID-19: pandemic contingency planning for the allergy and immunology clinic. J Allergy Clin Immunol

Pract. 2020;8:1477.e5–1488.e5.

7. Johnston SL. Asthma and COVID-19: is asthma a risk factor for severe outcomes? Allergy. 2020;75:1543–1545. doi: 10.1111/all.14348.

8. Hegde S. Does asthma make COVID-19 worse? Nat Rev Immunol. 2020;20:352. doi: 10.1038/s41577-020-0324-3.

9. Caminati M, Lombardi C, Micheletto C, Roca E, Bigni B, Furci F, et al. Asthmatic patients in COVID- 19 outbreak: few cases despite many cases. J Allergy Clin Immunol. 2020;146(3):541–542. doi: 10.1016/j.jaci.2020.05.049.

10. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, Crawford JM, McGinn T, Davidson KW, et al. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19

in the New York City Area. JAMA. 2020;323(20):2052–2059.

11. Williamson, E.J., Walker, A.J., Bhaskaran, K. et al. Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY. Nature 584, 430–436 (2020).

12. Bloom CI, Drake TM, Docherty AB, et al. Risk of adverse outcomes in patients with underlying respiratory conditions admitted to hospital with COVID-19: a national, multicentre prospective

cohort study using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol UK. Lancet Respir Med 2021; published online March 4.

13. From the Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma (GINA) 2021. Disponível em http://ginasthma.org. Acessado em abril, 2021.

14. From the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2021. Disponível em http://goldcopd.org. Acessado em abril, 2021.

15. Simons SO, et al. Thorax December 2020 Vol 75 No 12 

     BR-12508 Expiration Date: 05/05/2023